Узкий таз при беременности — ее течение и возможности родоразрешения

От размеров таза женщины во многом зависит то, как пройдет беременность и роды. Условно таз делится на большой и малый. Малый таз образуется следующими костями: крестцом и подвздошными костями. Всю беременность плод располагается над малым тазом, и только в последние недели третьего триместра происходит опущение головки (предлежащей части) ребенка по направлению к отверстию малого таза. Таким образом малыш готовиться появиться на свет. Во время родов ребенку предстоит пройти через малый таз, войдя в него через тазовый вход и выйдя через тазовый выход, закрытый мышцами промежности и влагалища

Размеры таза – норма и патология

Размеры таза гинеколог измеряет при постановке пациентки на учет, в норме эти показатели выглядят так: 26-29-31-21. Если имеются отклонения от этих параметров больше, чем на 1,5 см, в подавляющем большинстве случаев пациентке будет поставлен диагноз «узкий таз». Причины, по которым таз может быть узким разнообразны: это и наследственная предрасположенность к подобному строению, и перенесенные в детстве в момент роста костей заболевания, а так же последствия различных травм и болезней во взрослой жизни. По типу сужения таз может быть анатомически узким или клинически узким. Различаются так же типы сужения таза: классический и поперечно суженный. Для детального изучения строения и параметров таза используются различные методики – это и внешние измерения расстояния между костями, и аппаратные исследования. Только подробно изучив тип и степень сужения таза можно составить прогноз на роды и выбрать между естественным появлением ребенка на свет и оперативным родоразрешением. Врач, наблюдающий женщину во время беременности, должен учитывать все возможные факторы, способные повлиять на течение беременности и ее исход. За время беременности гинеколог должен подробно узнать о состоянии здоровья своей пациентки и перенесенных ею заболеваниях, особенно о болезнях детского и подросткового возраста, эндокринных заболеваниях, нарушениях минерального обмена (даже тех, которые были в самом раннем возрасте пациентки).

Возможности родоразрешения при выявлении узкого таза

Узкий таз не является обязательным показанием к кесареву сечению. Родить естественным путем, имея такую патологию можно. Разумеется, имеются свои риски, но стоит учесть и тот факт, что непосредственно перед родами кости таза могут немного разойтись, благодаря чему шансы на успешное родоразрешение возрастают в разы. Для ребенка узкий таз опасен в первую очередь вероятностью развития гипоксии (недостатка кислорода) и вероятностью получения травм позвоночника, в первую очередь шейного отдела. Часто при узком тазе продолжительность родов возрастает. Возможна вялая родовая деятельность, слабые схватки, а так же преждевременное излитие околоплодных вод. На течение беременности отклонения от нормы параметров малого таза никоим образом не влияют. В последнем триместре из-за этой патологии возможно неправильное положение плода. В норме головка ребенка должна быть прижата к отверстию малого таза непосредственно перед родами, деформации костей малого таза могут помешать этому. Внешним симптомом данного явления могут быть нарушения дыхания, возникновение одышки у будущей мамы в последние недели беременности. Во время родов необходим постоянный аппаратный контроль состояния плода. Раннее излитие околоплодных вод в разы увеличивает вероятность попадания инфекции в организм матери, что так же может быть опасно заражением плода. Также возможно выпадение петель пуповины, пережатие ее головкой плода, выпадение ручки ребенка в полость малого таза до прохода головы. Все эти явления делают естественное прохождение ребенка через родовые пути практически невозможным, наилучшим решением в данной ситуации зачастую оказывается экстренная операция кесарева сечения. Увеличение продолжительности родов при узком тазе — это еще одна распространенная патология. Слабые схватки и общая усталость роженицы могут наблюдаться из-за неправильного положения плода и продолжительного стояния головки в отверстии малого таза. В некоторых случаях эта проблема решается естественным путем, из-за неподвижности головки плода рецепторы полости матки раздражаются, в результате чего мышечная активность нормализируется и результатом становиться нормальная родовая деятельность. Если же мышечная активность матки недостаточна, возрастает риск повреждения органов и тканей организма матери, в частности – разрыва матки. Плод же в это время может испытывать сильное кислородное голодание, выявить которое своевременно помогает подключение пациентки к современным системам наблюдения за состоянием плода (кардиотокограф).

Клинически узкий таз — что это такое?

Клинически узкий таз – это не диагностируемая во время беременности патология. Кости таза могут иметь идеальные размеры и положение относительно друг друга, но если во время родов обнаруживается несоответствие параметров малого таза и плода, речь идет именно об узком тазе. Одной из главных причин постановки этого диагноза является крупный плод. Трудности во время родов наиболее вероятны, если ребенок появляется на свет после сороковой недели или имелись серьезные нарушения в питании беременной, особенно в третий триместр. Еще одной причиной возникновения узкого клинического таза может стать неправильное вставление головки. Чаще всего диагноз клинический таз ставится именно во время родов. В исключительных случаях, опытным специалистам сопоставляя размеры плода и параметры таза в последние недели беременности, удается диагностировать вероятность возникновения осложнений этого типа. Часто этот диагноз приводит к проведению экстренного кесарева сечения, так как патология представляет серьезную опасность, как для организма матери, так и для ребенка. Вероятные осложнения при родах у клинического узкого таза аналогичны анатомическому узкому тазу. Это развитие кислородного голодания высокий риск получения травм позвоночника и черепно-мозговых у ребенка, повреждение органов мочеполовой системы и кишечника путем сдавливания и разрывы матки у матери. Среди других вероятных причин диагностирования клинически узкого таза – наличие физических пороков развития плода или опухоли матки. Несмотря на всю свою серьезность и опасность, диагноз узкий таз – это не приговор. Наблюдение у высококвалифицированного врача позволит своевременно оценивать все результаты проводимых исследований, и составлять прогнозы относительно предстоящих родов. Принятие решения о назначении операции или естественных родах так же входит в компетенцию наблюдающего врача, пациентке же остается выбрать хорошего специалиста, следовать всем его рекомендациям относительно подготовки к родам, и тогда встреча с малышом пройдет успешно и без осложнений.

Источник: puziko.net

 

Статьи по теме:

Оставить коммент.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *